Eficacia de un programa domiciliario de rehabilitación cardíaca para aumentar el reclutamiento y la adherencia de pacientes mayores de 65 años con síndrome coronario: Proyecto de investigación

Abstract

La cardiopatía isquémica es una patología muy relevante con tasas del orden de 200-300 nuevos casos anuales por cada 100.000 varones y de 50-150 por cada 100.000 mujeres. Ocupa el primer lugar como causa de muerte en hombres y el segundo en mujeres, detrás de las enfermedades cerebrovasculares. Suponen igualmente la primera causa de ingreso hospitalario, y generan un número muy importante de enfermos crónicamente discapacitados, fundamentalmente personas de edad avanzada. En el abordaje a largo plazo, el papel de la rehabilitación cardíaca ha pasado a ser considerado esencial en base a los beneficios demostrados en morbimortalidad y calidad de vida. Sin embargo, existe una brecha importantísima entre los beneficios potenciales y los que realmente se están consiguiendo por la baja implantación de dichos programas. Las razones para esta baja implantación son variadas y tienen que ver tanto con las características del propio programa como con las características de los pacientes. Conseguir mejorar la adherencia a los programas de rehabilitación cardíaca se ha convertido en área de interés para la investigación. La hipótesis de mi trabajo es que un programa domiciliario de rehabilitación cardíaca supervisado por un fisioterapeuta comunitario conseguirá un mayor reclutamiento y adherencia en pacientes con síndrome coronario mayores de 65 años. Me planteo como objetivo evaluar la efectividad de un programa domiciliario de rehabilitación cardíaca supervisado por un fisioterapeuta comunitario en los resultados de reclutamiento y adherencia en pacientes con síndrome coronario mayores de 65 años. Me planteo también evaluar la efectividad en otros resultados como la tolerancia al esfuerzo submáximo, la fuerza de prensión y la calidad de vida. Para ello diseñaremos un ensayo clínico aleatorizado simple ciego de pacientes mayores de ≥65 años que sufran a lo largo del año 2023 un síndrome coronario agudo definido como, infarto agudo de miocardio (IM), intervención coronaria transluminal percutánea (ICP) o injerto de derivación de arteria coronaria (CABG) y que son etiquetados como de bajo riesgo. La intervención consistirá en un programa de rehabilitación cardíaca domiciliaria con la intervención del fisioterapeuta comunitario que incluirá entrenamiento cardiovascular y de fuerza siguiendo las recomendaciones internacionales de prescripción de ejercicio físico pero adaptado a las características y gustos individuales del paciente y desarrollado en su propio entorno. Esta intervención se comparará con la práctica habitual. Se realizará una evaluación basal, a los 3, 6 y 12 meses de seguimiento y se recogerán, además de las variables sociodemográficas y clínicas, las siguientes variables: reclutamiento y adherencia como principales y la tolerancia al esfuerzo submáximo, la fuerza de prensión y la calidad de vida como variables secundarias. Es esperable encontrar mayor adherencia a este modelo de programa. Igualmente espero encontrar beneficios en términos clínicos, tolerancia al esfuerzo submáximo y fuerza de prensión, así como en calidad de vida.