Bases para el protocolo de rehabilitación post-Ictus en UCI

Abstract

Cada setmana ingressen a les unitats de crítics del país gairebé 1.000 pacients a causa d’un ACV, tenint en compte que l’estança mitja a la UCI es de 20 dies per pacient, gran part del temps de la finestra terapèutica per a evitar dèficits neurològics, es passa a la UCI. És per això que grans hospitals tenen Unitats d’Ictus, zones d’aguts, exclusives per a ACV on el personal està especialitzat en Ictus. Tot i això son centenars els pacients que passen gran part d’aquestes setmanes fonamentals per a la seva rehabilitació a UCIs on el personal no especialitzat desconeix i els hi manquen les eines necessàries per a ajudar a la rehabilitació d’aquests pacients. Per això es necessari establir unes bases per a la implementació d’un protocol d’intervenció precoç per al pacient Ictus, una eina senzilla, bàsica, per a donar als fisioterapeutes de totes les UCIs del país un punt de partida, en base a un test ja validat que classifiqui en graus als pacients i així poder iniciar un tractament bàsic de fisioteràpia. Aconseguint d’aquesta manera reduir els dèficits sorgits d’un ACV, reduir l’estància a UCI, estalviant costos i prevenen patologies associades al pacient crític, aprofitant al màxim la finestra terapèutica d’un Ictus. L'objectiu d’aquest estudi es comparar la precisió per a classificar el grau d’afectació d’un ACV amb l’escala NIHSS en comparació amb la valoració que faríem amb les escales específiques per a cada apartat, classificant l’estat del pacient en els diferents graus que ens marca la literatura. D’aquesta manera durem a terme un estudi descriptiu de concordança, per a demostrar la validesa de l’escala NIHSS per a classificar als pacients Ictus al seu grau de tractament corresponent. Per a aquest estudi de concordança kappa de Cohen, es necessita una mostra mínima de 176 pacients, que sumat a una tassa d’abandonament del 30% ens deixa una mostra de 252 pacients, als que es valorarà de manera estàndard i amb l’escala NIHSS, per a veure el grau de concordança entre els dos mètodes. En el cas de confirmar la hipòtesis que sosté que l’escala NIHSS serà igual de precisa a l’hora de graduar diferents casos, estarem en front de les bases d’un protocol post-ictus, tenint ja una escala ràpida validada i uns graus diferenciats. I tant sols definint un protocol de tractament per a cada grau d’acord amb la literatura, podrem oferir una eina de fàcil aplicació amb incomptables beneficis per a tots els pacients d’ACV i fisioterapeutes de totes les unitats de crítics del país.