Programa intensivo de rehabilitación del equilibrio para la mejoría de la marcha en el paciente amputado vascular de extremidad inferior

Abstract

Introducción: La amputación de una extremidad inferior, siendo la transtibial de las más frecuentes, conlleva alteraciones del equilibrio que influyen en la capacidad para deambular con una prótesis. Estos déficits son más significativos cuando la población es de edad avanzada y de etiología vascular. Además, se asocia a otros problemas de salud, entre ellos el aumento del riesgo de caídas que se relaciona con una disminución de la independencia funcional. A pesar, de que el principal objetivo de la rehabilitación es alcanzar la máxima funcionalidad y la mejora de la calidad de vida de la persona. Actualmente, no existe consenso en el enfoque de tratamiento ni programas que especifiquen la calidad, cantidad y frecuencia de las intervenciones. Asimismo, los tratamientos varían según el entorno de rehabilitación, la formación del equipo profesional y la clínica del paciente. Justificación: La falta de consenso en el enfoque de tratamientos, de programas específicos de rehabilitación del equilibrio en pacientes amputados transtibiales de edad avanzada y en fase inicial protésica, la escasa publicación de intervenciones de Fisioterapia con un nivel de evidencia alto, así como de tipología de estudios ECA (Ensayo Clínico Aleatorizado), sustentan la necesidad de investigar en este ámbito. Hipóteisis y Objetivo principal: se busca valorar si la aplicación del programa intensivo de rehabilitación del equilibrio (PIRE) versus el tratamiento habitual mejora el equilibrio y la marcha del paciente amputado transtibial vascular, de edad avanzada y en fase inicial protésica. Metodología: Ensayo clínico aleatorizado, simple ciego. Los 28 participantes que completarán la muestra, se asignarán aleatoriamente a uno de los dos grupos (control y experimental). Procedimiento: El estudio se realizará en el Área de Fisioterapia y Rehabilitación del Hospital de Mataró. En la fase previa a la intervención, se recogerán los datos de las variables sociodemográficas y clínicas de cada participante. La evaluación de las variables principales de estudio se realizará pre y post intervención a ambos grupos, utilizando la Escala de Equilibrio de Berg, el test de marcha de 2’ minutos, el Test de los 10 metros, el Time Up and Go Test y el cuestionario SF-36 v2. Propuesta de intervención: Ambos grupos recibirán el tratamiento habitual de 60’ de Fisioterapia durante seis semanas, 5 sesiones/semana. La diferencia se establecerá en el tipo y tiempo de entrenamiento del equilibrio. Mientras el grupo control recibirá el entrenamiento de equilibrio habitual 15 minutos, el grupo experimental recibirá durante 25’ minutos el Programa Intensivo de Rehabilitación del Equilibrio. Prospectiva: en caso que los resultados sean estadisticamente significativos, el estudio podrá aportar conocimiento al ámbito de la Fisioterapia especializada en el paciente amputado y confirmar la importancia de aplicar un programa intensivo de rehabilitación del equilibrio para la mejorar el equilibrio y la marcha, la reducción del riesgo de caídas y la mejora en la percepción de la calidad de vida, durante la fase inicial protésica.