Manejo tópico de las úlceras vasculares

Abstract

Introducción: Las úlceras vasculares son lesiones con pérdida de sustancia cutánea, producida por alteraciones en la circulación venosa o arterial. En España, la prevalencia de estas ulceras es elevada, conformando la mayoría de las úlceras de extremidad inferior en nuestro país. Existen diferentes tratamientos, entre ellos apósitos bioactivos y dispositivos de electromedicina, lo que genera variabilidad a la hora de elegir el tratamiento más adecuado para este tipo de úlceras. Objetivos: Describir los diferentes abordajes disponibles para el tratamiento de las úlceras vasculares. Conocer las indicaciones de la terapia de cura en ambiente húmedo y seco, identificar los diferentes apósitos que favorecen la cura en ambiente húmedo y su eficacia comparativa, revisar los diferentes dispositivos de electromedicina y conocer la figura de la enfermera experta en ulceras complejas y su efectividad. Metodología: Revisión de la literatura utilizando las bases de datos Pubmed, Cochrane, CINAHL, Cuiden y Scielo con los siguientes términos MESH: leg ulcer, phototherapy, ultrasonic therapy, hydrogel, peripheral arterial disease, nursing, electrotherapy, alginates, negative pressure wound therapy y hydrocolloid dressing. Se han empleado los descriptores MESH y las palabras clave con los operadores boleanos OR y AND. Este estudio ha tenido lugar en la Escuela Superior de Ciencias de la Salud Tecnocampus, durante los meses de diciembre de 2021 y mayo de 2022. Resultados: Mediante la búsqueda realizada se han seleccionado 38 artículos. La mayoría de los artículos de la muestra son recientes y se han realizado mayoritariamente en úlceras de pie diabético. Las úlceras venosas también conforman una gran parte de la muestra con el 47,4% de los artículos. Los estudios analizan los tipos de cura, los apósitos bioactivos y los dispositivos de electromedicina, con una distribución homogénea. Además, algunos estudios describen la figura de la enfermera de curas complejas. Conclusiones: La cura en ambiente húmedo es el tratamiento estándar de las úlceras vasculares. Los apósitos bioactivos basados en hidrogeles parecen ser los más eficaces para el tratamiento de las úlceras de pie diabético, pero no hay diferencias entre los demás apósitos en función de la eficacia o tipo de úlcera vascular. Los diferentes dispositivos de electromedicina se han mostrado efectivos en el tratamiento de las ulceras vasculares, utilizados siempre simultáneamente con la cura tópica en ambiente húmedo. La enfermera de curas complejas gestiona eficazmente las úlceras de difícil cicatrización, reduciendo los ingresos hospitalarios.