Eficacia de las maniobras de reclutamiento alveolar en pacientes con COVID-19 ingresados en la unidad de cuidados intensivos: Un proyecto de investigación

Abstract

Introducción: El COVID-19 es una nueva variante de coronavirus causante de una gran mortalidad y de un alto número de ingresos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en diversos países. Se ha observado con los años que la fisioterapia en UCI es esencial para la prevención y recuperación de los pacientes, y se están recomendando algunas de estas técnicas para los pacientes con COVID-19, pese a que existen controversias en cuanto a la aplicación de una de ellas: las maniobras de reclutamiento alveolar. Objetivo: Determinar la eficacia de las maniobras de reclutamiento alveolar propias de la fisioterapia respiratoria para disminuir la estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en pacientes COVID-19. Material y método: Se plantea la realización de un ensayo clínico aleatorizado con enmascaramiento del evaluador siguiendo los criterios de inclusión y exclusión. Estos sujetos serán divididos en dos grupos de forma aleatoria. Ambos recibirán un tratamiento de fisioterapia que incluye la movilización precoz, la aspiración de secreciones (en caso de ser necesario) y el posicionamiento en decúbito prono. El grupo experimental además recibirá intervenciones con maniobras de reclutamiento utilizando la presión positiva al final de la espiración (PEEP). Las variables analizadas serán: los días de estancia en UCI, la saturación de oxígeno (SaO2), la presión parcial de oxígeno y de dióxido de carbono (PaO2 y PaCO2), la relación entre PaO2 y fracción inspirada de oxígeno (PaFi), el tiempo de destete y algunos datos adicionales (antropométricos, antecedentes, etc.). Impacto y Conclusiones: con este estudio se espera confirmar la hipótesis planteada respaldando que la utilización de las maniobras de reclutamiento de PEEP incremental, junto con el resto de técnicas de fisioterapia planteadas, tienen un impacto en la disminución de la estancia en UCI, en pacientes portadores de ventilación mecánica invasiva (VMI) en fase aguda de COVID-19, favoreciendo una mejor y más rápida evolución.