Beneficios de la liberación miofascial manual como tratamiento para la cefalea tensional

Abstract

Introducción: la cefalea tensional es uno de los trastornos neurológicos más prevalentes a nivel mundial y se ha convertido en un problema de salud pública al tener un impacto incapacitante y de desmejora en la calidad de vida de la población. A nivel socioeconómico tiene consecuencias por los gastos sanitarios, el absentismo y la pérdida de efectividad a nivel laboral, escolar y doméstico que genera. Desde el ámbito de la fisioterapia, la liberación miofascial se postula como un tratamiento de terapia manual alternativo, saludable y costo-efectivo para abordar esta patología y sus secuelas. Objetivo: determinar los beneficios de las técnicas de liberación miofascial manual como tratamiento para la cefalea tensional. Metodología: se realizó una búsqueda en 5 bases de datos: PubMed, PEDro, Cochrane Library, Google Scholar y SportDiscus. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados escritos en inglés o español como máximo de 10 años de antigüedad, que incluyeran pacientes mayores con cefalea tensional diagnosticada, tanto episódica como crónica, descartando su origen por otros factores; y que incluyeran un tratamiento de liberación miofascial en la región cervical. La calidad de los estudios se evaluó con la escala PEDro. Diez artículos cumplieron los criterios de inclusión y se incorporaron en el estudio. Las variables de estudio fueron frecuencia de episodios de cefalea, dolor, rango de movimiento cervical, limitaciones en la actividad y estado psicológico. Resultados: de los artículos incluidos, un artículo aplicó técnicas de liberación miofascial directa e indirecta, tres técnicas de liberación de la base del cráneo, uno técnicas de effleurage, fricción profunda y de energía muscular; cuatro técnicas de inhibición suboccipital y dos técnicas de tejidos blandos. Ocho artículos presentaron al menos un grupo de tratamiento combinado con ejercicios cervicales, acupuntura más estiramientos y diatermia, corrientes interferenciales, movilización neural o técnicas manipulativas o articulatorias cervicales. Conclusiones: las técnicas de liberación miofascial manual son efectivas para la mejora de la frecuencia de episodios de cefalea, de la intensidad del dolor, del umbral de presión mínimo, el aumento del rango cervical en flexión y extensión; aspectos del bienestar físico como la discapacidad producida por el dolor y el impacto del dolor de cabeza en la vida diaria; y aspectos psicológicos como la calidad de vida y la ansiedad. Además, la combinación de la liberación miofascial junto a otras terapias o técnicas manuales aumenta la efectividad para tratar la frecuencia, la intensidad del dolor, la discapacidad, el umbral de presión mínimo del dolor y el impacto del dolor de cabeza en la vida diaria.